1. Kai kurios žaizdos niekada neužgyja.
Pasaulio sveikatos organizacija (PSO) apibrėžia paliatyviąją priežiūrą kaip būdą pagerinti pacientų ir jų šeimų, kurie serga gyvybei pavojinga liga, gyvenimo kokybę.1 Kaip tai taikoma žaizdų priežiūrai? Paliatyvioji žaizdų priežiūra apima tokius dalykus kaip žaizdos aplinkos kontrolė, kuri galiausiai gali turėti įtakos gyvenimo kokybei. Pavyzdžiui, grybeliniai navikai gali būti gana aštrūs. Gydant juos Dakino arba acto rūgšties mirkymo priemone ir vietiniu 0,75 % metronidazolo geliu, galima kontroliuoti kvapą ir taip pagerinti paciento gyvenimo kokybę.2
2. Mityba atlieka gyvybiškai svarbų vaidmenį gydant žaizdas.
Yra senas posakis „tu esi tai, ką valgai“. Ką daryti, jei tai, ko nevalgote, iš tikrųjų labiau paveikia jūsų gydymo galimybes? Remiantis žaizdų gijimo indeksu (WHI), kuris yra žaizdų gijimo prognozavimo įrankis, netinkama mityba buvo statistiškai reikšmingas veiksnys gydant visų tipų žaizdas.3 Daugelio mūsų pacientų mityba yra sutrikusi, jiems trūksta vitamino D, baltymų, cinko – sąrašą galima tęsti ir tęsti. Pamoka: jei turite pacientą, turintį žaizdą, dėl kurios darote viską, atlikite kelias laboratorijas. Pradėkite juos papildyti multivitaminais, vitaminu D ir baltymais (priklausomai nuo inkstų funkcijos). Taip pat gera mintis nukreipti pacientą, turintį lėtinę žaizdą, pas dietologą.
3. Žaizdą galima nuplauti vandeniu ir muilu.
„Negaliu sušlapinti žaizdos“, „nusipirkau šį įmantrų žaizdų valiklį parduotuvėje“ ir „tris mėnesius nesiprausiau po dušu“. Dažnai girdžiu pacientus sakant šias frazes. Yra toks klaidingas supratimas, kad negalima nuplauti žaizdos ar sušlapinti jos vandeniu. Buvo atlikti tyrimai, kurie neparodė jokio skirtumo tarp žaizdų, laistytų vandeniu iš čiaupo ar fiziologiniu tirpalu, užsikrėtimo laipsnio, todėl tai yra saugus ir ekonomiškas žaizdų valymo būdas.4 Dažnai sakau pacientams, kad jei neturite šulinio vandens, svarbu nuplauti visą plotą aplink žaizdą, kad išvengtumėte bakterijų ir normalios floros, esančios ant jūsų odos, augimo.
4. Joks puošnus padažas negali kompensuoti negydomos patologinės būklės.
Galima manyti, kad tai gana savaime{0}}aišku. Tačiau kartas nuo karto matau, kad šis aspektas yra pervertintas. Dažnai mes, kaip specialistai, fiksuojamės tik ant žaizdos ir nežiūrime į bendrą pacientą. Pacientai, kurių hemoglobino A1C yra 12 arba ABI 0,6, niekada neišgydys savo žaizdų, nepaisant to, koks išgalvotas, brangus ar nuostabus būtų vietinis gydymas.
5. Kartais jūs iš tikrųjų turite būti detektyvu.
Būti detektyvu yra mano mėgstamiausia šios profesijos dalis. Turite paimti visą paciento istoriją ir fizinę istoriją. Pavyzdžiui, vieną kartą turėjau pacientę, kuri ant odos tepė kraujagysles sutraukiantį gelį nuo artrito, o po to toje pačioje vietoje naudojo aerozolinį mentolio raumenų atpalaidavimo priemonę, laikė jį toje pačioje vietoje ir ilgą laiką purškė, dėl ko ji nušalo. Prieš pamatydama mane, ji buvo pas tris kitus paslaugų teikėjus. Kaip detektyvas, jūs taip pat turite suprasti, ar žaizda negyja įprasta trajektorija, ypač jei tai lėtinė žaizda, atlikti biopsiją. Marjolijn arba plokščialąstelinė karcinoma gali atsirasti dėl lėtinių žaizdų ar senų randų. Viena teorija teigia, kad plokščialąstelinis vėžys klesti uždegimo vietoje, o lėtinės žaizdos dažnai įstringa dėl lėtinės uždegiminės būsenos.
6. Reakcija, kurią patiriate, kai kam nors sakote, kad esate žaizdų specialistas.
"Tu esi kas? Kas tai, net?" Manęs to dažnai klausia, kai sakau žmonėms, kuo užsiimu. Kai aš pradedu jiems tai aiškinti, jų veide paprastai pasirodo toks netikėjimas. Aš dažniausiai vadovauju "Na, jei neturite lėtinės žaizdos ar chirurginės komplikacijos, tikriausiai nežinote, kad egzistuoja mano specialybė". Tačiau, kai jums reikia žmogaus, turinčio daug pažangių mokymų gydant žaizdas... džiaugsitės, kad darome tai, ką darome.
Nuorodos
1. Pasaulio sveikatos organizacija. Nacionalinės vėžio kontrolės programos: politika ir valdymo gairės. Ženeva, Šveicarija: Pasaulio sveikatos organizacija; 2002 m.
2. Watanabe K, Shimo A, Tsugawa K, Tokuda Y, Yamauchi H, Miyai E, Takemura K, Ikoma A, Nakamura S. Saugus ir efektyvus nemalonaus grybelio sukeliančių navikų dezodoravimas naudojant vietinį metronidazolo 0,75 % gelį (GK567): daugiacentris tyrimas, atviras. {{4 fazė}} Pagalba vėžio priežiūrai. 2016. 24:2583-2590.
3. Fife C. „Žmonės badauja- jūsų laukiamajame“. Caroline Fife MD tinklaraštis. 2018 m. spalio mėn
4. Sardina D. "Ar jūsų žaizdų valymo praktika yra naujausia?" Žaizdų priežiūros patarėjas. 2018.
5. Pekarek B, Buck S, Osher L. Išsami marjolino opų apžvalga: diagnostika ir gydymas. Amerikos sertifikuotų žaizdų specialistų koledžo žurnalas. 2011. 3(3):60–64
6. Odos vėžio fondas. Suragėjusių ląstelių karcinoma- priežastys ir rizikos veiksniai. 2018.
