Kas yra slėgio opos?
Kas yra linkęs į spaudimą? Remiantis 2014 m. Europos slėgio opų patarėjų grupės (EPUAP) ir Nacionalinės slėgio opų patarėjų grupės (NPUAP) išleistomis opų gydymo gairėmis, opos yra vietinis odos ir (arba) poodinio audinio pažeidimas, dažniausiai išsikišusios kaulo dalyje, sukeltas slėgio arba slėgio kombinuotos šlyties jėgos. Odos opa yra universali reabilitacinio gydymo ir slaugos problema.
Remiantis atitinkamos literatūros pranešimais, kasmet nuo opos sindromo miršta apie 60 000 žmonių. Prigulusios opos dažniausiai būna kaulo iškyšulyje, kur nėra raumenų apvyniojimo ar plono raumens sluoksnio, nėra riebalinio audinio apsaugos ir dažnai yra spaudžiamos: (1) Gulima padėtis yra gera pakaušio iškyšulyje, Mentės, alkūnės, stuburo išsipūtimas, kryžkaulio uodega, kulnas. (2) Šoninė padėtis yra gera ausyje, pečių viršūnėje, alkūnėje, šonkauliais, klubuose, kelio sąnario vidinėje ir išorinėje pusėje bei vidinėje ir išorinėje kulkšnies dalyje.
(3) Gerai guli ant ausies, skruostų, pečių, moteriškos krūtinės, vyrų lytinių organų, klubinės dalies, kelių, kojų pirštų.
Spaudimo opų jautrumo veiksniai savo ruožtu buvo motorikos susilpnėjimas, odos pokyčiai ir amžiaus padidėjimas, todėl ilgai gulintys-pacientai, patyrę nugaros smegenų pažeidimą ir pagyvenę žmonės, ypač pagyvenę lovoje gulintys pacientai, tapo didelės-rizikos grupėmis, turinčiomis opų.
ar spaudimo opos dažnos? Literatūroje matyti, kad spaudimo opos dažnis kompleksinėse ligoninėse yra 3% ~ 14%, spaudimo opos dažnis pacientams, patyrusiems nugaros smegenų pažeidimą, yra 25% ~ 85%, o 8% yra susijęs su mirtimi, spaudimo opos dažnis pacientams, sergantiems neurologinėmis ligomis yra 30% ~ 60%, o spaudimo opos dažnis stacionare gulintiems vyresnio amžiaus žmonėms yra 5%, 0%2.
Senyvo amžiaus žmonių, sergančių spaudimu, mirtingumas padidėjo 4 kartus daugiau nei pagyvenusių žmonių, kurie neturėjo spaudimo, o neužgijusių žaizdų mirtingumas buvo 6 kartus didesnis nei žaizdų gijimo.
Literatūroje rašoma, kad 23% hospitalinių opų buvo susiję su chirurgija, chirurginių pacientų opų dažnis didėjo ilgėjant operacijos laikui, ilgesnė nei 2,5 valandos operacijos trukmė buvo opų atsiradimo rizikos veiksnys, o pooperacinių opų dažnis – 21,2% pacientų, kurių operacijos trukmė viršija 4 valandas. Kodėl spaudimo opoms gydyti naudoti alginatinį tvarstį?
Tvarstymas yra opų gydymo galimybė, o teoriškai yra įvairių tvarsčių, kuriais galima tepti spaudimą.
Alginato tvarstis pasižymi dideliu sugeriamumu, gali sugerti visų rūšių žaizdas, opas ir kitus susidariusius skysčius, skatina žaizdos gijimą šlapiu būdu, gali sušvelninti spaudimą, šlyties jėgą, trintį, veiksmingai užkirsti kelią opoms, didelis biologinis suderinamumas, ne{0}}alergiškas, nestimuliuojamas. Cochran apžvalgoje buvo analizuojami atitinkami tyrimai (įskaitant 6 tyrimus ir iš viso 336 dalyvius), lyginant įprastų alginatinių tvarsčių taikymą su hidrogelio tvarsčiais, alginato tvarsčiais, kurių sudėtyje yra sidabro jonų, ir šiluminės spinduliuotės tvarsčius gydant ir slaugant opos.
Nustatyta, kad šie nauji tvarsčiai rodo gerus rezultatus gydant ir slaugant spaudimą, o kelių tvarsčių poveikio skirtumų nėra, tačiau jie pranašesni už tradicinius įprastus marlės ir kitus tvarsčius.
Spaudimo opos stadija (1) Įtartinas giliųjų audinių pažeidimas-poodinis minkštasis audinys pažeidžiamas dėl slėgio ar šlyties jėgos, vietinio odos vientisumo, tačiau gali atsirasti spalvos pakitimų, pvz., purpurinė arba rusvai raudona, arba pūslių susidarymas.
Palyginti su aplinkiniais audiniais, šių pažeistų vietų minkštieji audiniai gali jausti skausmą, kietus gabalėlius, lipnią prasiskverbimą, drėgmę, karščiavimą ar šaltį. (2) I fazės opos rausvuoju periodu -„raudonos, patinusios, karštos, skausmingos arba sustingusios, trunkančios 30 minučių, neišnyksta“ odos vientisumo kaulo išsikišime, kartu su ribotos eritemos neišnykimo spaudimu.
Tamsioje odoje gali nebūti ryškių blyškių pakitimų, tačiau jos spalva gali skirtis nuo aplinkinių audinių.
(3) II fazės opos uždegiminės infiltracijos periodas-„violetinė raudona, mazgas, skausmas, pūslės“, trūksta dermos dalies, pasireiškia negilia atvira opa, lydima rausvos žaizdos guolio (žaizdos), nėra ėduonies, taip pat gali pasireikšti kaip pilna arba plyšusi serumo pūslelė. (4) III fazės spaudimo opos seklios opos periodas-epidermio plyšimas, opų susidarymas.
Būdingos charakteristikos: Trūksta viso odos audinio sluoksnio, matomas poodinių riebalų apnašas, bet neapsidengti kaulai, sausgyslės, raumenys, yra ėduonies, bet audinių netekimo gylis neaiškus, gali būti slaptų ir tunelių.
(5) IV fazės opos nekrozė opa periodas-įsiveržimas į apatinę dermos dalį, raumenų sluoksnį, kaulo paviršių, infekcijos išsiplėtimas, tipinės charakteristikos: visas audinių netekimo sluoksnis, lydimas kaulų, sausgyslių ar raumenų apšvitos, kai kuriose žaizdos dugno dalyse yra ėduonies ar šašų, dažnai yra slaptas arba tunelis.
(6) Tipinės opos, kurių negalima nustatyti, ypatybės-trūksta visų audinių sluoksnių, opos dugnas yra padengtas dėmių (geltona, gelsvai ruda, pilka, žalia arba ruda) arba žaizdos dugnas turi šašų sukibimą (anglies, rudos arba juodos spalvos).
Clinical Application Research Prancūzų mokslininkai atliko lyginamąjį tyrimą, eksperimentinė pacientų grupė pirmąsias 4 savaites prieš gydymą naudojant alginato tvarstį, pastarąsias 4 savaites naudojant hidrogelio padažą, kontrolinė grupė yra visas hidrogelio tvarsčio naudojimas; iš viso 110 dalyvių, kurie visi buvo vyresni nei 65 metų, III fazė ir ketvirtoji fazė, buvo pacientai, sergantys spaudimu. Tvarstymo poveikis matuojamas sumažinant žaizdos dydžio proporciją, ir kuo didesnė dalis, tuo geresnis poveikis. Rezultatai parodė, kad eksperimentinės grupės poveikis buvo žymiai geresnis nei kontrolinės grupės, o žaizdų gijimas akivaizdžiai paspartėjo. Tyrimas taip pat parodė, kad pasirinkus tinkamą tvarstį skirtingose opų opų stadijose, žaizda gyja greičiau.
Tarp jų pirmiausia buvo naudojamas alginatinis tvarsliava, siekiant sustiprinti debridement ir makrofagų aktyvumą bei skatinti granuliacinio audinio susidarymą, o vėliau hidrogelio tvarsčiai daugiausia buvo naudojami žaizdos aplinkos drėgnumui palaikyti. Tailando mokslininkai atliko lyginamąjį alginatinių tvarsčių, kurių sudėtyje yra sidabro jonų ir sulfadiazino sidabro kremo, naudojimą gydant opos.
Alginatiniai tvarsčiai turi šiek tiek geresnį poveikį nei sulfadiazino sidabro kremas, o pacientams dar svarbiau, kad maksimali alginatinių tvarsčių naudojimo kaina yra apie 80% pastarųjų, o tai labai sumažina pacientų finansinę naštą.
"
Daugybė tyrimų parodė, kad naujieji tvarsčiai pagreitino žaizdų gijimą, sumažino pacientų skausmą, sumažino vaistų keitimo skaičių, sumažino lengvos slaugytojos darbo krūvį ir kitus privalumus, vis dažniau naudojami klinikinėje praktikoje. JAV nacionalinė slėgio opų patariamoji grupė pasiūlė kiekvieną kartą pakeičiant tvarstį įvertinti žaizdą, siekiant užtikrinti, kad tuo metu naudojamas tvarstis būtų tinkamas, o žaizda aplink žaizdą drėgna ir sausa, kad būtų išvengta impregnavimo. Įvertinti bendrą paciento būklę, laiku papildyti mitybą, rekomenduoti skirtingus tvarsčius pagal paciento būklę derinant su vadovu, o naujas tvarstis geriau tarnautų sergantiesiems spaudimu.
